収入証紙販売者指定申請事項変更届

　　　　　　　　年　　月　　日

　　　神奈川県知事　　　　　殿

住　所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名（）　　

　　さきに提出した収入証紙販売者指定申請書の記載事項（添付書類の内容）を次のとおり変更したので、届け出ます。
変更事項	旧	新	変更の年月日	備考	

					

					
　備考　添付書類の内容に変更があつたときは、その変更に係る関係書類を添付してください。